7．リウマチ性疾患

Magnetic resonance imaging for joints in patients with rheumatoid arthritis

は じ め に

　関節リウマチ（RA）の早期診断はきわめて重要であり，早期から有効な治療を開始することで，関節破壊や機能障害を最小限に抑えることが可能となる．早期診断には臨床所見と血液学的な検査が用いられるが，画像検査所見を取り入れることでより早期にかつ正確にRAを診断することが可能になる．

　RAの臨床に用いられている画像検査として，単純X線検査，関節超音波検査，MRIなどがあげられるが，MRIは滑膜炎，骨侵食（骨びらん）の描出に優れ，関節超音波検査でも評価することができない骨内部の骨髄浮腫（骨炎）の抽出が可能である．骨髄浮腫は骨侵食の前駆状態と考えられ，関節破壊や関節機能を予測する重要な因子である．

　本稿では，リウマチ性疾患のなかで特に整形外科医がかかわることが多いRAにフォーカスし，MRIの撮像方法，評価すべきポイントとその注意点などについて解説する．