リウマチ性疾患，感染症

　症　例．40歳，女．

　主　訴：多関節痛．

　現病歴：3ヵ月前に第2子を出産後，両手関節，両手指，膝の疼痛が出現した．安静によって多少症状は改善するが，手を使用すると悪化した．関節の疼痛が2ヵ月以上持続しているため精査を希望して受診した．

　既往歴：特記すべきことはない．

　家族歴：母親が関節リウマチ（RA）．

　初診時所見：両手関節，右手近位指節間（PIP）関節に圧痛があった．両手関節，両母指中手指節（MP）関節，右中指近位指節間（PIP）関節，右膝関節に腫脹があった（図1）．明らかな皮膚症状や消化器症状などはなかった．神経学的所見に異常はなかった．