4．副作用からみた抗リウマチ薬の選択

Selection of disease-modifying antirheumatic drugs（DMARDs）based on adverse events

は じ め に

　関節リウマチ（RA）は全身性慢性疾患で，整形外科的にも代表的な関節疾患である．メトトレキサート（MTX）および生物学的製剤の有効性を中心に多くのRA薬物治療のエビデンスが蓄積された．これを元にRA患者の長期の生活の質（QOL）を維持するという目的が設定され，寛解をめざした早期診断，早期治療，治療強化の重要性が提唱されている．そして，欧州リウマチ学会（EUALR），米国リウマチ学会（ACR）そして本邦においても治療のリコメンデーション，ガイドラインが提示され，定期的にアップデートもされ，標準的治療として確立し，かつ成熟してきたといえる．

　RAは関節炎が主症状であり，発症時は整形外科をまず受診する頻度が当然ながら高い．薬物療法の基本は整形外科でも知っておくべきであろうと考える．現在のRA治療薬は有効性が高い．本稿では安全性についての基礎知識を整理してみたい．