腰椎疾患の術前・術後における仙腸関節障害合併例の頻度と対策

Occurrence rate of sacroiliac joint disorder before and after lumbar surgeries and treatment strategies

は じ め に

　仙腸関節障害（sacroiliac joint disorder：SIJD）は腰殿部・下肢痛の原因となるため，特に手術適応になることが多い腰椎椎間板ヘルニア（lumbar disc herniation：LDH）や腰部脊柱管狭窄症（LSS）との鑑別が重要である．SIJDと腰椎疾患は合併することがあり，Bernardら^1）によると，その頻度は39％であった．また，SIJDは腰椎固定術後^2）や除圧術後^3）にも生じることが知られており，唐司ら^4）は術前にpelvic incidence（PI）が大きいことが術後SIJD発症のリスク因子であると報告している．

　仙腸関節スコアはSIJDに特徴的な臨床症候を得点化したもので，手術適応となる腰椎疾患との鑑別に特に有用であり，スコア4点以上で感度90.3％，特異度86.4％である^5）．腰椎疾患の術前に仙腸関節スコアが高値であれば，腰椎疾患とSIJDの合併を疑い，腰椎術後に高値を示した場合，新たに生じたSIJDを疑うことができる．本研究では，腰椎疾患の手術前後の仙腸関節スコアが高値で，SIJDの合併が疑われた頻度とその対策を検討した．