重度骨盤後傾患者に対する骨盤傾斜を補正した寛骨臼コンポーネント設置は腸腰筋インピンジメントと関連する -――三次元モデルを使用したコンポーネント設置シミュレーション解析

Tilt-adjusted cup anteversion in patients with severe backward pelvic tilt is associated with the risk of iliopsoas impingement；a three-dimensional implantation simulation

【要　旨】

　目　的：人工股関節全置換術において寛骨臼骨縁からの寛骨臼コンポーネントの突出（overhang）は，腸腰筋腱とコンポーネント縁間の干渉（iliopsoas impingement：IPI）を惹起し，術後の前鼡径部痛を誘発する．本研究の目的は，以下の問いを解明することである．

　① 骨盤後傾を補正したコンポーネント設置に伴うoverhangの増加量はどれほどか．

　② Overhangの増加はIPIを惹起しうるほど重度か．

　対象および方法：128股（寛骨臼形成不全群73股，非形成不全群55股）を対象とした．1股のCTデータから中間位骨盤，10°後傾骨盤，20°後傾骨盤の三つのモデルをそれぞれ作成し，それぞれの骨盤モデルにおいてcupモデルを，骨盤後傾を補正したfunctional alignmentで設置した．Overhang 12mm以上をoverhangの閾値と定義し，ロジスティック回帰分析を行った．

　結　果：Overhangは骨盤後傾を10°補正するごとに平均5mm増加した．寛骨臼形成不全［p＝0.030，オッズ比（非形成不全股に対し）＝2.2］，寛骨臼前方開角（p＜0.001，オッズ比＝1.4），骨盤後傾補正［10°の補正p＜0.001，オッズ比（中間位骨盤に対し）＝15，20°の補正p＜0.001，オッズ比（中間位骨盤に対し）＝333］は独立してoverhang≧12mmと関連した．

　結　論：重度骨盤後傾を補正したcup設置はIPIを惹起しうるほどのoverhangを認めることが示された．