頭蓋頚椎移行部の転移性脊椎腫瘍に対する手術例

Surgical results for metastatic spinal tumor at the craniovertebral junction

は じ め に

　頭蓋頚椎移行部（craniovertebral junction：CVJ）とは，頭蓋（脳）と頚椎（脊髄）の移行部である．骨としては頭蓋底部，第1頚椎（環椎，C1）および第2頚椎（軸椎，C2）から構成され，骨を取り囲むように脳や脊髄の神経組織，椎骨動脈，靱帯，関節が隣接している．そのため，疾患の局在により多彩な症状を呈し，診断や治療の際には慎重な対応が必要である．

　悪性腫瘍では13～75％の頻度で脊椎転移をきたしうるが^1），CVJへの転移は全脊椎転移の0.5％ときわめてまれである^2）．解剖学的特徴と隣接した組織の特徴より，発症の際には生命予後に影響するほど重篤になりうる．しかし，まれなゆえにその管理や治療に関しては一定の見解がない．

　本研究では，当科で手術を施行したCVJへの転移性脊椎腫瘍例の臨床的特徴，手術法，治療経過を検討し，治療方針の決定に資することを目的とした．