人工股関節で同じヘッドネックでより大きなoscillation angleを有するカップ形状の特徴

Characteristics of cup shape of THA with larger prosthetic ROM（oscillation angle）in the same head and neck

は じ め に

　人工股関節の再置換術の原因では，機械的弛み，反復性脱臼が1，2位を占める．脱臼の原因としては，不明な例も多いが，① カップネック，骨性，軟部組織のインピンジメント，② 周囲組織の低緊張，不均衡緊張の二つが考えられる．カップネックインピンジメントは，ライナーの破損，弛みにも関与する可能性もあり，同インピンジメントを起こさない人工股関節が重要となる．同インピンジメントを起こさない十分な可動域（ROM）を得るにはカップとネックの適切な設置位置，使用人工股関節自身のROM（oscillation angle：θ）が大きいことが重要となる^1）．ヘッド径（H），ネック径（N），インピンジ点を含む表面円からの回転中心位置の距離（C）の3因子が主に（θ）に影響を及ぼすが，その3因子の影響度を検討した（図1）．次にメーカーのデータによれば，Zimmer Biomet社（東京）のTHAで，同じヘッドネックで，従来のtrilogy Cup（Tril. Cup）（図2a）よりも，新たなcontinuum Cup（Cont. Cup）［図2b］ではθが約20°大きくなった．この要因を究明するため，カップ形状の違いについて検討した．