人工膝関節全置換術における両側手術と片側手術の比較

Comparison of bilateral and unilateral total knee arthroplasty

は じ め に

　日本人の平均寿命は男性が80.98歳，女性が87.14歳^1）と世界でトップクラスの長寿国であるが，一方健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間，すなわち健康寿命は男性が71.19歳，女性が74.21歳^2）であり，今後は健康寿命の延伸が課題となる．加齢により日常生活を制限する要因として運動器疾患，特に変形性関節症があげられるが，なかでも変形性膝関節症（OA）は日本全体で2,530万人が罹患していると推計され^3），その治療は非常に重要である．

　進行したOAに対して，人工膝関節全置換術（TKA）は有効かつ費用対効果の高い手術であると日本整形外科学会によるガイドラインにて推奨されており^4），2015年には8万件以上の手術が行われ，さらに年々増加傾向である^5）．両側の膝関節の変形が進行している場合，両側を一度に行うか，あるいは片側ずつ行うか，選択に迫られる．これまでにもTKAの両側手術と片側手術を比較した報告はあるが，医療経済的側面も含めた研究は少ない．本研究の目的は，TKAの両側手術と片側手術について，安全性と経済性を比較することである．