小児整形外科疾患

Pediatric orthopedic disorder

　症　例．10歳，女児．

　主　訴：跛行，右膝周囲の痛み．

　家族歴・既往歴：特記すべきことはない．

　スポーツ歴：なし．

　現病歴：6ヵ月前頃より，明らかな誘因なく，右膝周囲の軽度の痛みが出現した．日常生活に支障はなかったが，友人に跛行を指摘され，走るのが困難となったため，近医整形外科を受診した．膝関節の単純X線撮影を受けたが異常はなく，関節炎の診断で湿布が処方され経過観察となった．その後も症状が改善せず，他医を受診した．股関節の単純X線撮影を受けるも異常がないといわれ，単純性股関節炎の診断で松葉杖と非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が処方された．しかし，徐々に屈曲制限，外旋位歩行が増悪し，日常生活にも不自由を感じるようになったため当科を受診した．

　初診時身体所見：身長141cm，体重52kg，body mass index（BMI）26.2kg/m²．歩行時の右股関節痛は高度ではなかったが，跛行と外旋位歩行は著明であった．股関節可動域（ROM）［右/左］は屈曲60°/100°，外転0°/40°，内旋−55°/35°，外旋70°/55°であり，右側のROM制限とりわけ内旋制限が明らかであった．

　初診時画像所見：両股関節の単純X線正面像（図1），Lauenstein像（図2）を示す．