骨盤・股関節疾患

Pelvic and hip joint disease

　症　例．44歳，女．事務職．

　主　訴：右鼡径部痛．

　家族歴：特記すべきことはない．

　既往歴：歩行開始後に右発育性股関節形成不全（DDH）を指摘され，2～3歳時に抜釘術含め二度の手術を受けたが，詳細不明であった．

　趣味・スポーツ：特記すべきことはない．

　生活歴：機会飲酒であり，喫煙歴はない．

　現病歴：半年前から右鼡径部痛が続いている．起床時に右股関節のこわばりがある．歩行開始時や，1時間以上の歩行時に痛みを生じる．左股関節には痛みや疲労感などの愁訴はない．日常生活動作（ADL）では，家事や外出時の車乗降動作などにおいて困難は感じていないが，階段昇段時や蹲踞時にはつかまりを要していた．

　初診時所見：身長158cm，体重50kg．右逃避性跛行を認めた．局所視診上，右股関節外側の大転子付近に縦皮切痕を認めた．右Scarpa三角に圧痛があり，Patrickテスト，屈曲内転内旋（flexion-adduction-internal rotation：FADIR）テストがいずれも陽性であった．股関節可動域（ROM）［右/左］は，屈曲110°/120°，伸展15°/20°，外転10°/35°，内転15°/15°，外旋20°/30°，内旋10°/45°であった．両股関節単純X線像を図1に示す．