骨粗鬆症性椎体骨折後偽関節に対する棘突起プレートの使用経験

Posterior spinal fusion using spinous process plate for pseudoarthrosis following osteoporotic vertebral compression fracture

は じ め に

　骨粗鬆症性椎体骨折の多くは保存的治療によって治癒しうるが，椎体の偽関節形成に起因する持続的な腰痛や脊髄・馬尾障害などが起こると日常生活動作（ADL）は著しく障害され，外科的治療が必要となることが少なくない．しかし，脆弱な骨ゆえに強固な初期固定を得ることがむずかしく，固定材料の弛みによる矯正損失の問題を伴うなど，術式の選択については統一した見解が得られていない．棘突起プレートの歴史は古く，1960年代に不安定性のある椎体骨折に対し，脊椎後方要素の固定を目的として使用された^1）．本邦でも，腰椎後方椎体間固定の際の椎弓根スクリュー（PS）の代替インプラントとして棘突起プレートを用い，良好な結果が得られている^2）．

　本稿では，骨粗鬆性椎体骨折後偽関節に対してPSを用いた後方固定を行う際の補助固定として棘突起プレートを併用したので，その手術成績および問題点について報告する．