高齢者骨粗鬆症性椎体骨折に対して椎体形成術を施行した1例

Osteoporotic Vertebral Burst Fraeture Treated by Vertebroplasty. Case Report

　高齢者骨粗鬆症性椎体骨折に対し，椎体形成術を施行した1例を報告する．症例は77歳の女性で，主訴は左腸骨稜付近の疼痛であった．単純X線で第1腰椎椎体骨折を認めた．受傷後保存的治療で軽快せず，左第1腰神経根ブロックも著効しなかった．受傷後8週目にハイドロキシアパタイトスティックとペディクルスクリューによるインストゥルメンテーションを併用した経椎弓根的椎体形成術を施行した．術直後より疼痛は消失した．術後2カ月で矯正損失が認められ，疼痛も再度出現したが，術後4カ月で疼痛は消失した．本症例の矯正損失の原因は固定椎の微小な動きによるものと考えられた．ハイドロキシアパタイトスティックの充填量や固定範囲などについての再検討が必要であると考えられた．本症例の左腸骨稜付近の疼痛は神経根ブロックの結果から左第1腰神経の症状ではなく，椎体骨折による関連痛であると考えられた．

　We report a case of osteoporotic vertebral burst fracture treated by vertebroplasty. The patient was a 77-year-old woman who presented with pain in the left iliac area. Non-surgical treatment was continued for 8 weeks, but it failed to relieve the pain. We therefore performed vertebroplasty with hydroxyapatite sticks and a pedicle screw system, and the pain resolved immediately after surgery. The same kind of pain recurred two months postoperatively, but it significantly diminished by 4months after surgery. Loss of correction of the vertebra was seen on a radigraph taken 2months after surgery. We concluded that vertebroplasty is an effective means of relieving the low back pain of elderly patients immediately after surgery, but that some pain may recure a few weeks after surgery due to loss of correction of the vertebra.