特集 消化管がん診療の入口から診断・治療の最前線まで―早期発見・個別化医療の新時代へ
［Chapter 4］ 消化管がんに対する外科治療の最前線
胃がんに対する外科治療
井田 智
1
,
山下 晃平
1
,
江藤 弘二郎
1
,
岩槻 政晃
1
1熊本大学大学院生命科学研究部 消化器外科学
キーワード：
胃がん
,
腹腔鏡下胃切除術（LG）
,
ロボット支援下胃切除術（RG）
Keyword:
胃がん
,
腹腔鏡下胃切除術（LG）
,
ロボット支援下胃切除術（RG）
pp.262-266
発行日 2026年2月1日
Published Date 2026/2/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika137_262
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★ 腹腔鏡下胃切除術（LG）は早期胃がんから進行胃がんまで適応が拡大し，国内外のランダム化比較試験（RCT）で開腹手術に対する非劣性が示され，標準治療の選択肢として広く普及している．
★★ 胃がん手術はかつてD3郭清や膵脾合併切除などの拡大手術が主流であったが，複数のJCOG試験によりその有効性が否定され，現在はD2郭清を基本とした定型手術が標準となっている．
★★★ ロボット支援下胃切除術（RG）は2018年に保険収載され，精緻な操作性や合併症低減の可能性を有するが，長期予後のエビデンスは限定的であり，現在もJCOG1907試験が進行中である．
★★ 今後は人工知能（AI）や術中ナビゲーションを組み合わせた次世代手術の開発が期待される．
★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容
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