切除不能進行・再発胃がんに対する全身化学療法

★　切除不能進行・再発胃がんに対する薬物療法は，バイオマーカーに基づく個別化医療が進んでいる．

★　2010年以降ヒト上皮増殖因子受容体₂型（HER₂）陽性が独立したカテゴリーとなり，免疫チェックポイント阻害薬の臨床導入により，ミスマッチ修復（MMR）/マイクロサテライト不安定性（MSI）が免疫原性の高い独立したサブセットとの認識が固まった．

★　CLDN18.2を標的としたゾルベツキシマブの登場により，HER₂陰性/CLDN18陽性において免疫療法との使い分けを考慮するうえで，PD-L1検査も重要視されている．

★　最適な治療選択にHER₂，MMR/MSI，PD-L1 CPS，CLDN18は必須の検査となった．臨床現場では，バイオマーカーだけでなく，薬剤の特性，腫瘍量や病勢に加えて，患者の全身状態，合併症などの治療リスクを含めた総合的な評価が望まれる．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容