急性中毒治療の5大原則 -全身管理，吸収の阻害，解毒・拮抗薬，排泄の促進，精神科的評価

★★★急性中毒は，日常生活に存在する医薬品や家庭用品，嗜好品，さらには自然毒に至るまで，多様な物質によって誰にでも起こりうる病態である．急性中毒は特殊事例ではなく，一般臨床において頻繁に遭遇する領域となっている．

★★★初期対応では，「防ぎ得た中毒死（PTD）」の概念を念頭に置き，救命可能な症例を見逃さないことが重要である．評価と介入の基本はABCDEアプローチに則って行う．

★★★吸収の阻害については，活性炭が代表的であり，可能であれば1時間以内の投与が望ましい．胃洗浄は適応が限られ，実施には気管挿管を要する．催吐は現在ほとんど推奨されていない．

★★解毒・拮抗薬は限られた薬物に対してのみ存在している．常備していない薬剤も多いため，使用可能性と入手手段を事前に確認しておく必要がある．

★排泄の促進には尿アルカリ化や血液浄化法があるが，対象薬物は限られ，透析や血液灌流には薬物の分布容積，分子量，水溶性，蛋白結合率といった性質を踏まえた適応判断が求められる．

★★★自傷行為としての中毒が増加している現状では，精神科的視点も不可欠である．まず身体的安定化を優先し，必要な処置を行ったうえで，精神科への適切な連携を図る必要がある．

　

★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容