特集 全身性強皮症―皮膚だけではなく全身性の自己免疫疾患
［Chapter 2］ 臓器別ピットフォール
関節炎
高橋 裕樹
1
,
永幡 研
1
1札幌医科大学医学部 免疫・リウマチ内科学
キーワード：
関節リウマチ（RA）
,
重複症候群
,
生物学的製剤
Keyword:
関節リウマチ（RA）
,
重複症候群
,
生物学的製剤
pp.79-83
発行日 2025年1月1日
Published Date 2025/1/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika135_79
- 有料閲覧
- 文献概要
- 1ページ目
- 参考文献
★★全身性強皮症（SSc）でみられる関節病変は関節炎16％，腱鞘滑膜炎11％と報告されている．罹患部位としては手関節，中手指節間（MCP）関節，近位指節間（PIP）関節が多く，進行に伴い関節拘縮を生じることも多い．抗CCP抗体は1～15％で陽性であり，とくに関節リウマチ（RA）重複例の抽出に有効である．
★★★関節症状を契機にSScとRAを鑑別する場合，Raynaud現象や抗CCP抗体の有無が参考になる一方，両疾患の重複も報告されている．びらん性関節炎の存在はRAの合併を支持する．
★SScの関節炎に対する薬物療法はRAに準じて行われることが多いが，皮膚硬化や間質性肺病変への影響も勘案する．とくに欧米ではmethotrexate不応例への生物学的製剤はrituximab，またはIL-6阻害薬が選択される傾向にある．
★★★：一般内科診療で必要な内容，★★：総合内科専門医試験レベルの内容，★：専門性の高い内容
© Nankodo Co., Ltd., 2025
