特集 治りにくい肺炎に出会ったら
[Chapter 1] 一般的な肺炎:治りにくい肺炎を見抜くために
治りにくい肺炎に出会ったときに疑うべき鑑別診断
茂田 光弘
1
1国立病院機構近畿中央呼吸器センター 呼吸器内科
キーワード:
難治性肺炎
,
非定型肺炎
,
肺膿瘍
,
結核
Keyword:
難治性肺炎
,
非定型肺炎
,
肺膿瘍
,
結核
pp.193-197
発行日 2024年2月1日
Published Date 2024/2/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_naika133_193
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▪治りにくい肺炎に出会ったら,まずは感染性肺疾患から鑑別を考える.
▪市中肺炎では非定型肺炎の,院内肺炎および医療・介護関連肺炎では耐性菌の可能性を考えて,抗菌薬の変更を検討する.
▪口腔衛生状態のわるい患者では膿胸,肺膿瘍(肺化膿症)の可能性を考えて,必要に応じてCTをとり,ドレナージのタイミングを逃さない.
▪いかなる場合も結核を必ず鑑別にあげて,可能性があれば3連痰や胃液採取を検討する.
▪悪性腫瘍の可能性も忘れずに診療にあたる.
▪その他感染症および間質性肺炎についてもできる範囲で検索する.
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