治りにくい肺炎に出会ったときに疑うべき鑑別診断

▪治りにくい肺炎に出会ったら，まずは感染性肺疾患から鑑別を考える．

▪市中肺炎では非定型肺炎の，院内肺炎および医療・介護関連肺炎では耐性菌の可能性を考えて，抗菌薬の変更を検討する．

▪口腔衛生状態のわるい患者では膿胸，肺膿瘍（肺化膿症）の可能性を考えて，必要に応じてCTをとり，ドレナージのタイミングを逃さない．

▪いかなる場合も結核を必ず鑑別にあげて，可能性があれば3連痰や胃液採取を検討する．

▪悪性腫瘍の可能性も忘れずに診療にあたる．

▪その他感染症および間質性肺炎についてもできる範囲で検索する．