市中肺炎の抗菌薬選択をどうするか

Point

◎市中肺炎では重症度や患者背景を把握し，肺炎球菌と非定型病原体の両方を想定し，地域の耐性菌傾向も踏まえた抗菌薬選択を行うことが重要である．

◎非定型肺炎を疑う場合は，診断スコアや迅速診断を活用し，カバーの必要性を慎重に判断する．

◎経験的治療は迅速診断に基づき，可能な限り早期に標的治療へ切り替えることが推奨されている．

◎初期治療が奏効すれば，原則1週間以内の短期抗菌薬療法が有効とされ，内服スイッチも勧められる．

◎レスピラトリーキノロンは肺移行性に優れ効果的だが，結核の潜在発症や耐性菌出現への配慮が必要である．