脳梗塞で抗血小板薬を内服している患者が心房細動になりました．抗凝固薬を始めたら抗血小板薬はやめてよいでしょうか？

お答えします　「脳梗塞」の病型にもよりますが，とくにアテローム血栓性脳梗塞に対する抗血小板薬の必要性は高く，血栓止血学的には，「強力な抗血栓療法」として抗血小板薬と抗凝固薬の併用が望ましいと考えられます．しかし，2剤の併用療法により大出血や頭蓋内出血が増加することが知られていますので，ステント留置後など抗血小板薬を中止できない症例を除けば，現実的には，直接経口抗凝固薬単剤を投与しつつ，動脈硬化のリスク管理を徹底することが望ましいと考えられます．