慢性閉塞性肺疾患

■問診

・喫煙歴のある40歳以上の成人で，労作時呼吸困難や慢性の咳・痰を認める場合には慢性閉塞性肺疾患（COPD）を疑う

・進行すると日常生活の質の低下をきたし，さらに進行すると呼吸困難の悪化とともに呼吸不全，右心不全，体重減少がみられる

・症状とCOPDの病期とは必ずしも一致しないので注意を要する

・多彩な全身性の併存症がみられ，不安や抑うつ，心疾患，骨粗鬆症，骨格筋異常などを疑わせる症状についても注意する

・症状はmMRCやCATなどの質問票，栄養評価は簡易栄養状態評価表（MNA-SF）が有用である^1）