抗菌薬を開始しても熱が続く場合の対応

Summary

▪感染症診療の基本原則「患者の状態，感染部位，微生物，抗菌薬」を常に忘れない．

▪解熱しない，C反応性蛋白（CRP）が下がらないという理由で，安易に抗菌薬を開始，追加，変更しない．改善しているのか，悪化しているのかのパラメータが一定しない場合は均衡状態と考え，必ず原因をアセスメントする．

▪感染では主に治療効果判定の誤り，抗菌薬の投与量や投与法の問題，ソースコントロール，カバーから外れているかどうかを考える．

▪院内での非感染原因は主に結晶性関節炎，深部静脈血栓症，薬剤熱を考える．

▪外来では古典的不明熱として感染症以外に，自己免疫疾患，悪性腫瘍，その他の原因に分けて鑑別する．