髄膜炎を疑って髄液検査をするときに提出すべき検査および解釈は？

Summary

▪発熱，頭痛，意識の変容，項部硬直などの症状がある場合に，髄膜炎を疑い，髄液検査を行う．

▪腰椎穿刺／髄液検査の前に頭部CTなどの画像検査が行われ，病歴や神経症状などの評価も併せ，髄液検査が行われることが多い．

▪初回，最低限行うべきは，髄液細胞数・細胞種類，初圧の測定，髄液外観の観察，髄液蛋白，髄液糖（血糖測定し，比較），髄液グラム染色と一般細菌培養，結核菌PCRと抗酸菌染色および培養，髄液クリプトコッカス抗原，である．

▪抗N-menthyl-D-aspartate（NMDA）受容体抗体脳炎など，脳炎／脳症の世界は，鑑別や検査が多岐にわたることもあり，意識障害があり脳炎／脳症が疑われる場合は，最初の採血や髄液採取はより多めの採取を心がけ，細かく分注して，初期の髄液ストック，血清ストックなどを残し，脳神経内科に相談・紹介していただきたい．