培養陰性感染性心内膜炎の検査室診断

The laboratory diagnosis of culture-negative endocarditis

Point

●血液培養陰性感染性心内膜炎（BCNE）は工業先進国での感染性心内膜炎（IE）のおよそ10％で存在し，IEの診断に難渋する原因となっている．

●Duke-ISCVID診断基準では新たに培養以外に血清学的検査と遺伝子学的検査による微生物の存在を証明する方法が追記され，わが国では遺伝子学的検査を中心に活用されつつある．

●遺伝子学的検査は操作が簡便なPCRと高精度な次世代シークエンスがあり，微生物の同定や薬剤感受性の推定が可能である．

●菌種同定に使用する遺伝子学的検査は保険適用外であり，適応となる症例の見極めが重要である．