赤血球増多の鑑別診断

Summary

▪赤血球増加症の鑑別にあたっては，問診として家族歴・喫煙の有無および併用薬剤（とくにSGLT2阻害薬）にまず注目する．

▪身体所見では，慢性的な低酸素状態がないかや，末梢血酸素飽和度などに注目して診察を進める．

▪臨床検査としては，まずエリスロポエチン濃度とJAK2遺伝子変異の有無を検索する．エリスロポエチン濃度が上昇している場合には，全身性あるいは腎局所での低酸素状態を引き起こす疾患の有無，エリスロポエチン産生腫瘍の有無について検討する．

▪まれではあるが，酸素親和性の高いヘモグロビン異常症の可能性にも注意する．

▪JAK2遺伝子変異が検出された場合には，真性赤血球増加症を考える．