Parkinson病の手術療法

Summary

▪進行期Parkinson病に対する手術療法として，脳深部刺激療法（DBS）が用いられている．

▪DBSはオフ時の運動症状および日常生活動作（ADL）を長期にわたり改善するが，体軸症状や歩行障害への効果は限定的である．また，刺激により言語流暢性が低下することがある．

▪刺激部位として視床下核（STN），淡蒼球内節（GPi），視床腹中間核（Vim）がある．

▪一般的に薬剤の減量が可能なSTN-DBSが用いられている．GPi-DBSはジスキネジアが著明な症例に有用である．Vim-DBSは振戦の改善に用いられることがある．

▪近年，デバイスの進歩により刺激調整が精密かつ簡便になっている．

▪DBS手術は安全性が高く，進行期のなるべく早い時期での導入が望ましい．