副腎不全

Summary

▪副腎皮質機能低下症（副腎不全）とは視床下部，下垂体，副腎のいずれかが障害されることにより，副腎からの糖質コルチコイド分泌が低下し，血圧低下や低血糖，全身倦怠感，嘔吐，食思不振などの症状をきたす病態をいう．

▪症状が非特異的であるため，ときとして診断が難しいが，既往歴，服薬歴，低ナトリウム血症，低血糖，好酸球増多，色素沈着（原発性副腎不全の場合）などの所見が本症を疑うきっかけとなる．

▪各種ホルモン検査で確定診断が得られるが，とくに副腎クリーゼを疑う重症例では，治療の遅れは致命的となりうるため，躊躇なく治療を開始する．

▪「副腎クリーゼを含む副腎皮質機能低下症の診断と治療に関する指針」では，EBMに基づいた診断法やステロイド投与量の目安などが策定され，有用な指針となっている．