副腎偶発腫とサブクリニカルクッシング症候群

Summary

▪近年，画像検査で偶発的に発見される副腎偶発腫が増加している．

▪副腎偶発腫には，手術適応となる悪性腫瘍やホルモン産生腫瘍が30％程度含まれているため，精査が必要である．

▪良悪性の鑑別にはCT，MRI所見に加え，血中DHEA-S値が有用である．

▪ホルモン産生能の評価には，1回のホルモン測定（ACTH，コルチゾール，レニン活性，アルドステロン，尿中メタネフリンなど）のみでは不十分で，1mg dexamethasone抑制試験によるサブクリニカルクッシング症候群（SCS）のスクリーニングも行う．

▪SCSの手術適応は，コルチゾール産生の程度，合併症の有無などを考慮して決定する．

▪悪性，機能性いずれも否定された腫瘍についても，その後の定期的なフォローアップは必要である．