副腎不全

▪副腎不全の症状は非特異的であることが多く，嘔気を主訴とする場合も鑑別疾患の一つに副腎不全があげられる．低Na血症，倦怠感，嘔気の頻度は高く，これらを診たら副腎不全を考える．ほかに症候としては食思不振，下痢などの非特異的消化器症状，抑うつ，認知機能低下など不定愁訴の頻度が高い．ただし，これらの症候から副腎不全をまず想起することは難しく，たとえば食思不振に対し胃カメラを施行され慢性胃炎の誤った診断を受けている可能性もある．診断がつかず副腎クリーゼとなるまで気づかれないこともある．

▪副腎不全は循環不全に陥るため，早い段階で想起して診断につなげることが重要である．

▪副腎不全の鑑別はコルチゾールとACTHで容易に可能であるため，副腎不全を想起することが重要である．

▪続発性副腎不全はステロイド中断によるものが多く，内服薬を確認することが重要である．