閉塞性黄疸，胆管炎

Summary

▪閉塞性黄疸は，感染の合併により急性閉塞性化膿性胆管炎から敗血症になりうるため，適切なタイミングを逸することなく，診断や治療戦略を立てることが重要である．

▪閉塞性黄疸の原因と病状によって，必要となる胆道ドレナージの方法が大きく異なることから，減黄後の治療方針を考慮したうえで胆道ドレナージを行う必要がある．

▪胆道ドレナージの第一選択は内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）下ドレナージであり，ERCP困難例に対しては，経皮経肝的胆管ドレナージ（PTBD）や超音波内視鏡ガイド下胆道ドレナージ（EUS-BD）を検討する．