糖尿病診療におけるNAFLD/NASHのインパクト

Summary

▪糖尿病患者の合併症として，古典的な細小血管障害にあたる神経障害・腎症・網膜症に加えて大血管障害である冠動脈疾患・脳血管障害・末梢動脈疾患があげられるが，最近では認知症・歯周病・骨疾患・心不全に加えてがんやNAFLD/NASHもその合併症として考えられるようになっている．

▪糖尿病患者の死因調査によると，肝硬変症と肝臓がんを合わせると糖尿病患者の死因の約9％を占めており，大きなウエイトであるといえる．今後，糖尿病患者においても肝炎ウイルスによる肝硬変症・肝がんのリスクは減少傾向をたどると考えるが，一方で生活習慣病としてのNAFLD/NASHによる死亡リスクの上昇が懸念されている．

▪肝臓は糖代謝における大変重要な臓器であり，NAFLD/NASHはインスリン抵抗性を惹起し，血糖管理を困難にする．

▪NAFLD/NASHの治療においては，生活習慣の是正が重要であることは言うまでもないが，新規糖尿病治療薬の有用性も報告されている．