3．肝硬変合併症例：人工心肺使用前後における管理のポイント

Patients with Cirrhosis：Key Points for Management Before and After Use of a Cardiopulmonary Bypass

肝硬変患者の心臓周術期管理は，その高い合併症・死亡率から依然として大きな課題である．肝硬変患者の多くが凝固障害，栄養状態不良，免疫機能障害，肝硬変性心筋症，腎・肺機能障害を伴うため，肝硬変は単一の疾患としてとらえるのではなく，多臓器機能障害を伴って発現する疾患ととらえる必要がある．本稿では，肝硬変患者の周術期管理に関して考察する．

Patients with cirrhosis have increased mortality and complication rates with increasing severity. The hyperdynamic circulatory state is associated with vasodilatation, and drastic changes in circulatory dynamics can induce multiple organ failures, including renal failure. Intensive perioperative systemic management is essential.