1型糖尿病患者の心臓外科周術期でのフラッシュグルコースモニタリングシステム使用経験

Use of Flash Glucose Monitoring during the Perioperative Period of Cardiac Surgery in a Patient with Type 1 Diabetes Mellitus

心臓血管外科周術期における血糖コントロールは，合併症を減らし，生存率を上げるために重要である1，2）．しかし血糖コントロールを厳格に行うには，動脈ラインからの採血あるいは穿刺による頻回の血糖チェックを要する．FreeStyleリブレ（以下，リブレ）［アボットジャパン社，東京］は，間質液中の糖の濃度を持続的に測定するデバイスで，患者自身が穿刺せずに血糖値をリアルタイムにモニタリング（フラッシュグルコースモニタリング）でき，2017年9月から日本の外来診療でも使用可能となった．われわれは，血糖コントロール困難な1型糖尿病患者の周術期にリブレを使用し，有用であったので報告する．

FreeStyle Libre （flash glucose monitoring） is useful to control the blood sugar levels of outpatients with diabetes. We used FreeStyle Libre for a patient with type 1 diabetes mellitus during the perioperative period of cardiac surgery except during and just after surgery. We adjusted the insulin amount according to the glucose level of the device before surgery and prevented prolonged hypoglycemia. After surgery, we could also adjust the blood sugar levels using the device until discharge. All data were within zones A and B of the Clarke error grid analysis when referred to as arterial blood sugar levels in the intensive care unit. In the general ward after surgery, 95％ of the data referred to as venous blood sugar levels were within zones A and B. FreeStyle Libre was useful for adjusting the amount of insulin for a patient with type 1 diabetes mellitus during the perioperative period of cardiac surgery in the ward and also might be useful for decreasing the frequency of arterial blood collection in the intensive care unit.