重症筋無力症に対する両側アプローチによるロボット支援下拡大胸腺全摘の術後成績

Robot-assisted Extended Thymectomy via a Bilateral Approach for Patients with Myasthenia Gravis

拡大胸腺全摘術は重症筋無力症（MG）患者を対象に広く行われており，両側の胸腺周囲の脂肪組織と胸腺を切除する術式で，従来は胸骨正中切開による手術アプローチが主流であった1，2）．近年，胸腔鏡補助下手術（VATS）やロボット支援下手術（RATS）といったアプローチによって，本術式を低侵襲に施行しうることが報告されている3～8）．拡大胸腺全摘術をRATSで施行する場合，これまでの報告からは側方や剣状突起下，そして両側からのアプローチが選択されているが，いずれがより有効であるかは議論の余地がある3，5，9，10）．

Extended thymectomy is a procedure to remove the thymus gland and surrounding adipose tissue, while the traditional approach via a median sternotomy, minimally invasive approaches such as video-assisted thoracoscopic surgery （VATS） and robot-assisted thoracoscopic surgery （RATS） have been adopted. This report described the technique of bilateral approach for extended thymectomy in patients with myasthenia gravis （MG） by robot-assisted thoracoscopic surgery, and also showed the perioperative outcomes and postoperative exacerbation rates of 11 patients. In most patients, score of MG symptom were reduced and levels of anti-acetylcholine receptor antibodies declined postoperatively. In a small number of cases, the safety and efficacy of a RATS bilateral approach for extended thymectomy were confirmed.