2弁輪狭小例におけるManougian手術

症例は40歳台，女性．20歳台より高安動脈炎，大動脈弁（A弁）閉鎖不全症（ASR）であった．圧較差が104 mmHgとなり，僧帽弁（M弁）狭窄兼閉鎖不全（MSR），三尖弁逆流症（TR）［三尖弁輪径係数（TADi）31］を合併していた．A弁尖開放は比較的よく，小柄［体表面積（BSA）1.2］だが弁輪狭小化（14 mm）の関与が疑われた．挙児希望はなかった．両側頸動脈狭窄，左鎖骨下動脈閉塞はあるも，脳SPECTで血流低下は認めなかった．Manougian法による2弁置換と三尖弁輪縫縮術（TAP）を施行した．