12．CABGグラフト採取法（内胸動脈，橈骨動脈，胃大網動脈，大伏在静脈）

Graft Harvesting for Coronary Artery Bypass Grafting

冠状動脈バイパス術（CABG）では，長期にわたる血行再建後のグラフト開存性が患者の生命予後に寄与するため，開存性の高いグラフト選択およびグラフトの機能を十分に発揮するためには適切な採取法が重要であると考えられる．現在もっとも開存性が高く信頼のおけるグラフトは内胸動脈（ITA）であり，CABGにおけるグラフト選択としては第一選択である1，2）．吻合数，吻合領域によっては，第二，第三のグラフトとして，大伏在静脈（SVG），右胃大網動脈（rGEA），橈骨動脈（RA）も症例により選択される．本稿ではCABGにおいて現在も使用されうる重要なグラフトであるITA，RA，rGEA，SVGの採取法の基本知識・手技とコツについて述べる．

In coronary artery bypass grafting, graft harvesting is a fundamental and important technique of cardiovascular surgeons. Young cardiovascular surgeons typically experience graft harvesting for the first time early in their training. While several methods for graft harvesting have been developed in recent years with the goal of improving graft patency and reducing surgical invasiveness, the conventional and basic procedures remain important and are performed widely in cardiovascular institutions throughout Japan. Becoming familiarized with these basic graft harvest procedures is considered extremely important and useful for young cardiovascular surgeons. In this chapter, we discuss the basic methods of harvesting grafts of the internal thoracic artery, radial artery, gastroepiploic artery, and saphenous vein.