内視鏡下大伏在静脈グラフト採取法

Endoscopic Harvest of Saphenous Vein Graft for Coronary Artery Bypass Grafting

　冠動脈バイパス手術（以下，CABG）症例における大伏在静脈グラフト（以下，SVG）採取を小さな皮膚切開で行う目的で，新しい内視鏡下SVG採取法（Saitama-Olympus Tech—nique）を開発した．本手術手技の有効性を検討する目的で，44名のCABG症例と1名の大腿動脈—膝窩動脈バイパス症例において内視鏡下でSVGを採取した．男性42例，女性3例で，平均年齢は59±11歳であった．1例を除いて44例で大伏在静脈採取に成功し，採取時間は平均53±16分であった．平均皮膚切開数は2.4±0.5か所，採取したSVGの長さは平均42±12cmであった．44例の平均冠動脈バイパス数は3.4±1.0か所で，左内胸動脈（IMA）グラフトは38例で併用した．平均手術時間は270±52分で同じ手術チームの手術時間と比較して有意差はなかった．軽度の皮膚切開創周囲の発赤腫脹が2例でみられたが，1か月以内に消失した．1か月から31か月の経過観察期間で遠隔期合併症はみられず，本手術手技は創部痛の軽減と美容上の効果から患者にとって有利と考えられ，Saitama-Olympus Techniqueは臨床的に有効な内視鏡下手術手技と考えられた．

To perform the saphenectomy during coronary-aorto bypass grafting with small surgical incisions, we developed a new video-assisted endoscopic technique (Saitama-Olympus Technique). To examine the clinical effects of this technique, we have harvested saphenous vein grafts in 45 patients during CABG (44pts) and femoro-popliteal bypass grafting (1pt). They were 42 male and 3 female patients with an average age of 59±11y. The special instruments used for this procedure were Optical Sheath, flat or solid dilators, Tunnel Retractor, vessel dissector, in conjunction with the standard Thoracoscopic Surgery System (Olympus, Tokyo).