前立腺がんの薬物療法における意思決定を支える看護 ～転移性去勢感受性前立腺がん ADT・ARSI・DTXの3剤併用療法を例に～

疾患，治療，レジメンに関する基本知識

　前立腺がんは65歳以上の高齢男性に好発し，進行が緩徐な症例が多いことが特徴である．早期では手術や放射線療法が選択されるが，進行期や転移例では薬物療法が治療の中心となる．前立腺がんは男性ホルモン依存性のがんであり，アンドロゲン除去療法（androgen deprivation therapy：ADT）が基本とされ，近年では，ADTに加え，アンドロゲン受容体シグナル阻害薬（novel androgen receptor signaling inhibitor：ARSI）やドセタキセル（DTX）との併用が1次治療として推奨されており，生存期間の延長が報告されている^1）．さらに，去勢抵抗性前立腺がん（castration sensitive prostate cancer：CRPC）では，薬剤選択が予後に影響を及ぼすため，個別化治療の重要性が増している．治療方針は，PSA（前立腺特異抗原）値やGleason（グリソン）スコアだけでなく，病期，転移の有無，全身状態，既往歴，患者の意向，期待余命などを総合的に考慮して決定される．したがって，前立腺がんの意思決定支援において，看護師は薬物の特徴や治療目的をふまえたうえで，生活への影響や価値観に配慮した情報提供と心理的支援を通して，意思決定を支える必要がある．