胆道がんの薬物療法における意思決定を支える看護 ～進行胆道がん GC療法と免疫チェックポイント阻害薬の併用療法を例に～

疾患，治療，レジメンに関する基本知識

　胆道がんは胆管や胆囊，十二指腸乳頭部などに発生するがんである．疾患の特徴として，自覚症状が乏しく，初期の段階での発見が困難であることが挙げられる．とくに進行例では胆道がんの90％に胆汁の流れが閉塞することにより閉塞性黄疸を引き起こし^1），患者の生活の質（quality of life：QOL）を著しく低下させる．予後は一般的に不良であり，遠隔転移を伴う進行症例では5年生存率が2.9％ときわめて低い^2）．そのため，進行胆道がんでは薬物療法が治療の柱となり，がんの進行抑制とともに症状緩和やQOLの維持・向上を治療目標とする．代表的なレジメンとして，ゲムシタビンとシスプラチンによるGC療法があり，近年は免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitor：ICI）を加えたGC＋ICI療法が新たな標準治療として期待されており，患者の状態や治療目的に応じた意思決定支援が求められる．