がん看護における専門的資格の役割と展望 ～がん対策基本法と高度実践看護CNSの歩みをふまえて～

はじめに：このテーマの“現在地”とは

　日本では2人に1人が生涯のうちにがんに罹患するとされており，1981（昭和56年）年以降，がんは国民の死亡原因第1位を占めている（それ以前は脳卒中などが上位であった）^1）．がんの診断・治療の進歩により患者の生存期間は延長しているが，その一方で療養の長期化や高齢化に伴い，身体的・心理的・社会的課題が複雑化している．こうした背景の下，看護師に求められる役割は「療養上の世話」を超えて，がんの診断や治療の意思決定支援，がん薬物療法中の支持療法，症状マネジメント，緩和ケア，研究・教育に広がってきた．その中核として誕生したのが，専門看護師（certified nurse specialist：CNS）と認定看護師（certified nurse：CN）である．

　本稿では，筆者がCNSであるために，CNSの誕生からがん対策基本法による制度的後押し，ナースプラクティショナー（診療看護師；nurse practitioner：NP）など他職種との比較を通じて，がん看護におけるCNSの意義と将来展望を論じる．