ACPとケアの意思決定 ～希望と現実のはざまで～

はじめに：このテーマの“現在地”とは

　人生の最終段階において，患者自身の意思を尊重し，その人らしく過ごすための取り組みとして，アドバンス・ケア・プランニング（ACP）が注目されてきた．2018年度の調査では，ACPを「よく知っている」と回答した人の割合は，医師22.4％，看護師19.7％であったのに対し^1），2022年度にはそれぞれ67.1％，45.8％^2）と大幅に増加しており，臨床現場での認知度と関心の高まりが窺える．このように，ACPの概念はこの数年の間で大幅に普及が進んできた．しかし，普及が進んだ今だからこそ，実践の質，制度・システム上の障壁，多職種連携のありかた，文化・倫理的課題など，次の段階の課題が顕在化しつつある．本稿では，ACPが広まった背景と見えてきた課題，今後の展望を考察する．