レット･ミー･ディサイドとACP 患者の意思決定をいかに支えるか

カナダのモーロイ博士の発案した事前指定書｢レット･ミー･ディサイド=LMD｣の普及活動を20年来行ってきた.LMDの特徴は,治療法と代理人の療法を指定するところにある.これは長所でもあり,短所ともなりうる.事前指定書は,その作成のプロセスで,代理人(主として家族)やかかりつけ医と話し合うプロセスが重要である.このプロセスを発展させ,本人の人生観･価値観を尊重した継続的なケアのプログラムを考えようというのが,事前ケア計画(ACP)である.わが国でACPを普及定着させるためには,医療体制全体の中での位置づけ,現場の意識改革および市民の死への準備教育が必要であると考える.