末梢神経障害を有する膵がん高齢患者に対する看護

事例紹介

プロフィール

　Bさん，70代，女性．元夫と長女と3人暮らし．高齢のため10年前より元夫の介護目的で再び同居を始めた．2年前までは卓球をして活動的であり，ホットカーラーで髪を巻きハイヒールをはくなど，おしゃれを楽しむ生活をしていた．診断は膵体尾部がん，多発肝転移．心房細動や慢性心不全で入院歴がある．

治療経過と現在の状況

　背部痛を自覚し，食後の腹痛があり近医を受診．腫瘍マーカーとCT検査にて膵臓がんステージⅣの診断で総合病院へ紹介となった．MRI・CT検査行い，膵体尾部がん，後腹膜浸潤，膵動脈・左胃動脈・膵静脈浸潤，多発肝転移と診断され告知を受けた．初回化学療法目的で入院し，CVポートを挿入した．

　mFOLFIRINOX治療を高齢のため10％減量で治療開始．治療初回より，食欲不振あり．5ヵ月後，末梢神経障害（chemotherapy induced peripheral neuropathy：CIPN）グレード1，味覚障害グレード1，体重減少とふらつきがあり，6ヵ月後より末梢神経障害グレード2，味覚障害グレード1があり30％減量し治療継続となった．7ヵ月後に末梢神経障害グレード2，10ヵ月後に末梢神経障害グレード3のためオキサリプラチンを抜き，治療継続となった．

　現在，「ファスナーやボタンも考えて洋服を選び，今までのようには選べない．ピアスが耳穴にとおらない．しかたないですけどね．料理も包丁で手袋を毎回切ってしまいます．情けない気持ちです」と，しびれのため生活が変ってしまったと話した．