うつ状態により病状や見通しを伝えることに困難を抱えた事例

事例

北さん（仮名）．60歳，男性．残胃がん．膵体部浸潤，腹膜播種，stage Ⅳ

既往歴：20年前に胃潰瘍で胃を3分の2切除．

家族背景：妻と2人暮らし，子どもはいない

　

経過・状況

　20XX年4月頃に消化不良の症状が出現し，近医受診．内視鏡検査を勧められるが希望せず，経過観察していた．症状が改善しないため，2ヵ月後に内視鏡検査を行い腺がんが疑われ，当院消化器外科に紹介された．CT上膵体部浸潤を認め，確定診断目的で審査腹腔鏡および腸瘻造設術を実施したところ，腹膜播種を認め手術は困難，stage Ⅳと診断された．延命目的のがん薬物療法の方針となり，消化器内科に転科してがん薬物療法を開始した．看護師は告知された時点から今後の予測される経過を想定し，ACPを意識したかかわりを開始した．