ACPのアウトカムとその評価

はじめに

　過去数十年間にわたり膨大なACPの臨床や研究が行われ，数多くの評価が試みられた．しかし，何を評価すればよいのかについて，長らく標準化されたものがなかった．ACPによる患者中心の最重要アウトカムは何か．それに関する共通認識がないと，そもそも介入間の効果の比較ができず，何が最適なACP介入かについての検討が困難になる．

　2017年に，欧米から2件の国際的な合意形成研究（デルファイ研究）の結果が発表された^1,2）．具体的な尺度自体は確立していない項目がほとんどであるため，アウトカムになりうる概念的な項目が整理された．本稿ではこれら2件のデルファイ研究の知見をもとに，ACPの実践をどのようなアウトカムで評価しうるかについて検討する．