End-of-life discussion（終末期の話し合い）後の患者の思い

Feelings of cancer patient after End-of-life discussion

【目的】多様性を尊重した看護が求められる中，End-of-life discussion（がんが進行した患者の価値観や個別性を尊重しながら，治療・療養について話し合うこと）後の患者の思いを明らかにし，対話を重視したがん終末期医療の基礎資料とする．

【方法】倫理審査委員会承認とモニタリング体制を整え，積極的な抗がん治療を中止した患者6名に半構造化面接を行い質的帰納的に分析した．

【結果】男性2名，女性4名，60代1名，70代4名，80代1名，診断名は膵癌4名，胃癌1名，大腸癌1名であった．参加者は，治療を【医者にまかせた】上で【まだ病気と闘っていく】思いをもち，【時間が足りないのに誰も分かってくれない】つらさを抱えていた．【感覚が研ぎ澄まされてきた】中で【希望は捨てない】強さをもちつつ，この先を考え【遺される家族には，すまないと思う】気持ちの中，【死ぬってどういうことだろう】と医療者に問いかけ，【悔いがないから静かに生きたい】思いを表出した．これらを統合した中核カテゴリーを【悟りと悔しさのこもごも】とした．

【考察】参加者は「悟り」と「悔しさ」という対照的な思いを抱え，意識間の対話を繰り返していた．