【事例】 神経障害

事例紹介

事例　50歳代，男性，下咽頭がん

合併症と既往歴

　食道がん（術後），アルコール依存症，うつ状態（適応障害），B型肝炎ウイルス抗体陽性

現在の状況

　再発下咽頭がん1次治療としてキイトルーダ^®（ペムブロリズマブ）療法が開始された．以前入院環境下で精神状態が悪化したエピソードがあったことから，外来で初回投与が行われた．明らかな有害事象の出現なく，合計4コースが投与された．4コース目day 10に本人より，数日前より両足のしびれがあり，徐々に脱力感が強くなってきたこと，支えなしには歩けないことについて，当院に電話連絡があった．その日は同居している内縁の妻が外出しており，病院に行くことができないとのことで翌日受診予定となった．翌日day 11，妻に連れられて受診したが，歩行困難に加えて下肢挙上が困難であり，精査・加療目的に緊急入院となった．

検査結果

　頭部，脊髄MRI：所見なし

　意識レベル：JCSⅠ

　血液検査：血球数算定検査，生化学ともに特記事項なし．ビタミンB₁欠乏なし．抗核抗体，抗甲状腺抗体陰性．抗アセチルコリン受容体抗体陰性