【事例】 甲状腺機能障害

事例紹介

事例　50歳代，女性，非小細胞肺がん

合併症と既往歴

　IgA腎症（ステロイドパルス療法歴あり）

現在の状況

　切除不能非小細胞肺がんに対する1次治療として，キイトルーダ^®（ペムブロリズマブ）が導入された．入院下で初回投与後，免疫関連有害事象（irAE）の発症などの問題もなく退院した．IgA腎症の既往があり慎重なモニタリングのため，2コース目も入院下で投与の方針となり，今回，予定どおり入院となった．入院数日前（1コース目day 21ごろ）より倦怠感が出現し，身の回りのことは制限なく行えるものの，以前よりも活動量は低下している．

検査結果

　入院時（1コース目day 26）血液検査：Na 138.1 mmol/L, K 4.8 mmol/L, LD 274 U/L, AST （GOT） 34 U/L, ALT （GPT） 34 U/L, ALP 201 U/L, Hb 12.7 g/dL, WBC 7.2×10³/µL, FT₃ 1.0 pg/mL, FT₄ 0.3 ng/dL, TSH 62.20 µIU/mL，抗サイログロブリン抗体（TgAb）　陽性, 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）　陰性