【事例】 間質性肺疾患

事例紹介

事例　80歳代，男性，肺腺がん，喫煙歴あり

合併症と既往歴

　2型糖尿病（食事療法のみ）

　無呼吸症候群

　高血圧

現在の状況

　非小細胞肺がん1次治療としてキイトルーダ^®（ペムブロリズマブ）＋カルボプラチン＋ペメトレキセド（PEM）療法を4コース行い，その後，キイトルーダ^®＋PEM維持療法へ移行，7コース目で体液貯留がありPEMを中止し，キイトルーダ^®単剤で維持療法を継続していた．翌年，キイトルーダ^®単剤で7コース目の予定であったが，オレンジ色の喀痰と咳嗽がみられ，SpO₂が93％程度まで下回るようになった．その後，日常生活上の労作でも息切れを感じるようになり，SpO₂が90％前後で推移するようになったため，救急外来受診後，入院となった．間質性肺炎や肺線維症の既往はない．

検査結果

　緊急入院時の血液検査結果：T-Bil 0.5 mg/dL，AST （GOT） 28 U/L，ALT （GPT） 23 U/L，γ-GTP 48 U/L，ALP （IFCC） 68 U/L，BUN 16.2 mg/dL，Cr 1.11 mg/dL，eGFR 52 mL/分/1.73 m²，Na 142 mmol/L，K 4.2 mmol/L，HbA1c （NGSP） 7.0％，Glu 153 mg/dL，WBC 8.5×10³ 個/μL，RBC 4.47×10⁶ 個/μL，Hb 14.0 g/dL，Ht 43.3％，PLT 263×10³ 個/μL，CRP 1.37 mg/dL，BNP 8.5 pg/mL，KL-6 402 U/mL，SpO₂ 82.1％，SpCO₂ 41.3％