ロボット支援腹会陰式直腸切断術により治療した神経内分泌腫瘍が併存した直腸無色素性悪性黒色腫の1例

A case of anorectal amelanotic malignant melanoma with neuroendocrine tumor treated by robot-assisted abdominoperineal resection

直腸肛門部悪性黒色腫（amelanotic malignant melanoma：AMM）はまれな疾患であり，全肛門管悪性腫瘍の1％，悪性黒色腫全体の0.4～1.6％を占める．早期からリンパ行性，血行性に転移をきたすことが多く，5年生存率は20％未満と予後不良である．中でも神経内分泌腫瘍（neuroendocrine tumor：NET）に併存した早期AMMの存在は非常にまれであると考えられる1）．治療は一般的に外科的切除とされているが，広範囲局所切除術がよいか系統的リンパ節郭清を伴う腹会陰式直腸切断術がよいのかは一定の見解が得られていないのが現状である2）．今回われわれは，NETに併存した早期AMMに対してロボット支援腹会陰式直腸切断術を施行し，無再発生存が得られている1例を経験したため，系統的リンパ節郭清を伴う腸管切除の意義について若干の文献的考察を含めて報告する．