1．働き方改革を実行するための病院間連携

Interhospital collaboration to implement work style reform in surgery

外科医の働き方改革では，院内の業務見直しのみでは対応しきれない課題が残る．特に，緊急手術，夜間・休日対応，術後管理など，時間的拘束性が高く代替しにくい業務に対しては，病院間連携による対応が重要である．本稿では，施設集約化との対比もふまえつつ，病院間連携を「仕組みの共有」「人の共有」「知識の共有」の三つの構成要素から整理する．さらに，夜間・休日体制の共同運用，診療機能の分化・集約と相互補完，人材のシェア，教育・研修の共同化，標準化と情報通信技術（ICT）という具体的項目を提示し，心臓血管外科領域における実例をもとにその実践内容を概説する．併せて，導入に際しての手順と留意点を示し，病院間連携が施設集約化とは異なるかたちで地域外科医療を支える現実的かつ柔軟な方策であることを論じる．